有關憂鬱症問題，精神科? - 感情
By Mary
at 2016-08-26T05:43
請問，通常去精神科，都會問些什麼問題呢，台北桃園有推薦的診所或醫院嗎?哪裡可以有憂鬱症檢查?有憂鬱症會影響記憶嗎?最近都記不住東西
精神科問診要點http://reader.roodo.com/umi0522/archives/2501248.h...1. 對於主要的問題探索性的詢問，如對方拒絕回答或不承認，則不斷重複問題直到獲得答案詢問的問題如：有沒有一些思想不斷出現在心裡一直在煩惱些什麼以下為詢問之問題及判斷症狀要點之舉例1. 興趣2. 身體症狀：胃口，睡眠問題(EX會不會為了怕躺在床上翻來覆去睡不著而很晚上上床，會不會做惡夢，做些什麼夢)，人際關係（會不會生自己的氣，和他人談話時是否有困難）3. 心情：最近是否哭過？會不會覺得很想哭而但願能大哭一場卻沒有真的哭出來？對未來的想法？4. 焦慮和緊張的問題5. 感覺的異常：A. 真實感的消失：身邊的東西看起來是否與以前不同？熟悉環境變的陌生？時間過的太慢或太快？B. 自我感消失：看到鏡中的自己是否感到陌生？感覺失去了感情嗎？與以前的自己是否有所不同？感覺自己從身體的外面看自己？及其他6. 幻覺（幻影）出現7. 自我輕視：如覺得自己該受懲罰等8. 表情：迷惑茫然，空白無表情，憂鬱等9. 一串思想或言詞持續存在，排除一切，而無法改變其心向關於悲傷輔導與悲傷治療的重點注意：這些為對於一般失落反應的處置，其實不適用於PTSD，僅可作為參考1. 任務A. 接受失落的事實：悲傷的第一個任務就是完全面對事實，承認這個人不會再回來。接受事實就是相信與失去的對象重聚是不可能的事，因為這種追尋重聚的行為直接關係著任務的完成。有人會在不同層次上以各種不同的形式來否定現實，包括對死亡事實、失落的意義、或失落的不可逆轉性等層面。B. 經歷悲傷的痛苦：許多人在失落後所經歷到生理、情緒、行為上的痛苦。承認和解決這種痛苦是必須的，否則痛苦會藉著病症或其他偏差行為的形式來呈現自己。否定經歷痛苦的方法即是不去感覺。最明顯的是斷絕感覺及否定痛苦。C. 重新適應一個逝者不存在的新環境：生者往往是在失落發生之後，才會清楚了解逝者所曾扮演的腳色是什麼。生者不僅須就失落了以前為逝者所扮演的角色加以調適，死亡本身亦迫使他們去面對調整自我概念的挑戰，而甚至導致嚴重的退化。生者視自己為無助的、不足的、無能的、孩子氣的，或是人格破產。也可能使生者的基本生存價值和哲學信念被挑戰，如失去人生的方向等。這項任務的失敗是不去適應失落，有些人與自己作對，加深自己的無助感，不去發展必須的生存技巧，或從這個世界退縮而不去面對環境的要求。D. 將情緒的活力重新投注在其他關係上：哀悼者永遠無法忘懷逝者，因曾在生命中如此重視對方，也無法完全心中撤回所曾投注的一切，除非藉著會破壞自我認同的心靈行動，我們永遠不可能去除那些曾在生命歷史中曾經如此親近自己的人。輔導員的任務不是促使生者放棄與逝者關係，而是協助他們在情感生命中為逝者找到一個適宜的地方，使他們能在世上繼續有效的生活。要明確說什麼樣的情況叫做未完成此任務，最好的定義是「不再去愛」。生者往往因緊抓著對過去的依戀，不再往前走，也不去建立新關係，而無法完成此任務。E. 哀悼何時結束：完整的悲傷反映的基準點是想到逝者時能不感受到痛苦。這時想起所愛的人，總還會有一種悲傷的感覺，但這種感覺不同於以前那種扭曲的性質。如果想起逝者時沒有慟哭或胸口緊縮的感覺，並且能夠重新將情感投注在生活和生命中時，哀悼便已經完成了。正常悲傷現象1. 感覺：悲哀，憤怒（可能對自己或對死者及他人），愧疚感與自責，焦慮，孤獨感，疲倦，無助感，驚嚇，苦苦思念，解脫感，輕鬆，麻木……2. 生理：胃部空虛，胸部緊迫，喉嚨發緊，對聲音敏感，人格解組（我走在街上，可是沒有一件事看起來是真實的，包括我自己在內），呼吸急促，有窒息感，缺乏精力，口乾……3. 認知：不相信(不相信逝者已逝)，困惑，沉迷於對逝者的思念(強迫性的思念，內容通常是關於如何再尋回失去的親人)，感到逝者仍然存在，幻覺（視幻覺和聽幻覺…）。在某些念頭如「失去他我活不下去」、「我再也找不到愛了」會引發很強烈但正常的悲傷及焦慮的感覺。4. 行為：失眠，食慾障礙（如拒食，常見為食慾減退，體重的明顯改變是進食方式改變的結果），心不在焉的行為，社會退縮行為（從人群中退縮，包括對世界失去興趣，不看報紙也不想看電視），夢到失去的親人，避免提起失去的親人，尋求與呼喚，嘆氣，坐立不安或過動，哭泣，舊地重遊及隨身攜帶遺物（意義為生者害怕失去對逝者的記憶），珍藏遺物。影響悲傷的要素1. 失落的對象是誰2. 和失落的對象之間的依附關係的本質：A. 依附關係的強度，悲傷的強度常由愛的強度來決定，強烈的愛的關係中，悲傷反應會大幅的增強。B. 依附關係的安全度：如果逝者是生者的自我價值及安全感的來源的話，則生者的自我價值及安全感的來源的話，則其悲傷反應會較痛苦困難。C. 愛恨衝突的關係D. 與逝者的衝突3. 死亡的形式4. 過去的悲傷的經驗5. 人格變數：包括性別，年齡，壓抑感覺的程度，處理焦慮的能力，克服壓力的能力等6. 社會因素7. 其他適用的技巧1. 喚引的語彙：可用強烈的字眼喚起感覺。如使用「他死了」代替「他消失了」，強硬的語彙可以幫助人們處理失落相關的現實層面，且引發一些需要被觸及的痛苦感覺。2. 使用象徵：直接接觸逝者的東西而不是僅憑其所談論建構逝者形象3. 寫信（打電話，E-MAIL…）：表達其思想與情感4. 繪畫：同3，可反應其對逝者的感覺及經驗5. 角色扮演6. 認知重建7. 引導想像：想像逝者坐在空椅子上，然後對著談想談的話，其力量來自於當下的存在感。這些的技巧意在鼓勵當事人盡興表達和失落相關想法與感覺。8. 藥物的運用悲傷治療的程序1. 排除生理上的疾病2. 建立合約與工作關係3. 翻新對逝者的記憶4. 評估四項悲傷任務是否完成5. 處理因回億引發的情緒或沒有情緒6. 發覺並淡化連結物：所謂連結物是一些象徵的外在物件，讓生者藉以聯繫和死者的關係。通常來說連結物為下列四類：逝者穿戴的所有物，逝者用來延伸他感官知覺的物件（如照相機），能代表逝者重現的物件（如相片），當得知死亡時手邊的一件東西。這些連結物用來消除分離焦慮，也似乎是戰勝失落的象徵。7. 承認失落的終極性：即逝者不可能再回來8. 處理結束悲傷的幻想：在完成悲傷任務後會如何，放棄悲傷會失去什麼…9. 協助當事人作最後的告別許多深受創傷的病人會在治療或其他相關的活動中，陷入一種毀滅性挫折的依賴關係而無法自拔...
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